兒童日常生活常見Q&A-5

家長的困惱21:
如何在家訓練加強功能性扁平的下肢力?療效如何?

老師的回答:
在家可練習單腳平衡或單腳墊腳尖、走路的遊戲，也可練習用腳跟走路的方式交替著玩。


家長的困惱22:
我家小朋友現在要開始認國字了嗎?要如何加強？

老師的回答:
目前暫時應以注音的學習優先，注音符號的理解可以分成兩個部份來教學，第一部份是讓小朋友練習抄寫簡單常用的注音(如:ㄨㄛˇ、ㄇㄚ、ㄊㄤˊ等)讓小朋友看著寫，可以透過做成卡片等方式增加趣味性。第二部分是用獎勵的方式讓小朋友從一次認識三個拼音開始，盡量掌握一次學習的時間在十分鐘以內，讓小朋友保持專注力以及對注音的興趣。


家長的困惱23:
學校老師希望加強小朋友的數量理解以及數字運用還有學寫國字時，不會寫的字學不起來！

老師的回答:
數量理解以及數字運用的練習部分，建議製作隨身小卡，一次先教兩個數字，例如(2,3)在數字的下方點對應數目的小黑點，讓小朋友直接同時看到數字與數量，並且常常複習這幾天教過的數。學寫國字的部分，請媽媽在家讓小朋友透過有數字提示筆畫順序的點描範本，讓小朋友練習國字的書寫。


家長的困惱24:
要如何加強數量的概念？注音符號的理解以及拼音？邏輯關係？

老師的回答:
數量理解以及數字運用的練習部分，建議製作隨身小卡，一次先教兩個數字，例如(2,3)在數字的下方點對應數目的小黑點，讓小朋友直接同時看到數字與數量，並且常常複習這幾天教過的數。
注音符號的理解可以分成兩個部份來教學，第一部份是讓小朋友練習抄寫簡單常用的注音(如:ㄨㄛˇ、ㄇㄚ、ㄊㄤˊ等)讓小朋友看著寫，可以透過做成卡片等方式增加趣味性。第二部分是用獎勵的方式讓小朋友從一次認識三個拼音開始，盡量掌握一次學習的時間在十分鐘以內，讓小朋友保持專注力以及對注音的興趣。


家長的困惱25:
上肢力量、下肢力量都仍不足，我們在家要如何配合?

老師的回答:
家中可練習讓小朋友自己設計動作遊戲，但要求要玩完，而且可以讓小朋友把遊戲的規則，細節自己去想清楚，練習在遊戲開始前說明，在遊戲中修正。
在家可以練習:球:以大球優先，彈地球的丟接優先
跳:以雙腳同時向前跳優先，再練習交替腳、最後是前後跳。

兒童日常生活常見Q&A-4

家長的困惱16:
我家小朋友握筆姿勢有點怪還有不會用筷子夾東西，怎麼辦？

師的回答:
握筆的部分可以嘗試在無名指與小指握一顆彈珠，讓小朋友練習以前三指操作筆，因為小朋友在靜態活動容易分心，建議媽媽給練小朋友習的握筆項目一次先從3~5分鐘可以完成，線條上較為簡單的題目開始，維持他的動機，運筆的品質也會比較好，再慢慢累積題目數量以及線條複雜度。
有時候小朋友在手部動作的操作上有進步了，只是因為受限於情緒調節以及動作計畫的能力限制，仍然無法維持很好的動作品質。但在療育課程中，透過口語加手勢表達的練習可以看到小朋友的動作計畫能力持續進步，手指頭獨立運用的情形靈活許多。


家長的困惱17:
我家小朋友只要聽到旁邊的人大聲講話，就開始緊張，若不理會他，便開始哭，用腳亂踢或打自己的頭，讓父母無法好好跟人說話。

老師的回答:
小朋友的情緒控制問題主要是因為口語表達還不很熟練，把握情小朋友緒穩定的時候，我們可以教他適當的表達句以及等待時機，透過反覆練習，當他在適當的時機正確使用時，給予獎賞並且一步步延長需要小朋友等待的時間。


家長的困惱18:
我家小朋友上幼稚園了，常聽老師說很容易分心、恍神，或是只注意圖片某一細節，主動性較缺乏，老師得常常提醒他，拍拍他，再把他拉回來注意聽課。另外發現較沒有同理心，較冷漠，雖曉得是自閉特質，但仍期待他能與人溫情互動，能適當的表達自己的想法、感受，而不是一生氣就用哭、大叫或丟東西來宣洩。

老師的回答:
透過結構化的課程，讓小朋友學習在課堂上坐在椅子上，透過紙筆操作來學習數量、注音、仿畫等概念；並且以小朋友上課的秩序情況(如需要老師提醒的頻率多寡)以及紙筆操作的品質來做為進步的指標。


家長的困惱19:
我家小朋友面對他自己認為不重要的事，會很敷衍且雖學習速度較快，但容易粗心，會有懂的東西，但答錯的問題

老師的回答:
容易粗心，有懂的東西但答錯的問題，主要是因為在操作前對於需要的細節、步驟注意不夠以及操作後沒有檢查的原因，這兩部份的能力是屬於後設認知的範圍，針對小朋友後設認知須要加強的部份，要由家長在家中讓小朋友養成事前確認步驟、事後檢查的習慣。
此外，在的小朋友目標導向行為，主要來自於小朋友對於自己的責任範圍以及獨立性不夠清楚，越早開始透過鼓勵以及明確的規範，培養小朋友在食衣住行上各項小事的獨立性以及責任感，越能夠養成他的習慣，在嚴格的要求以及清楚的賞罰原則下，小朋友的日常生活習慣應該可以得到很好的改善。


家長的困惱20:
我家小朋友遇到問題，都先說:[我不會]，不肯嘗試，且容易生氣也比較”白目”，不會察言觀色，怎麼辦？

老師的回答:
建議媽媽除了課業學習之外，在家事處理以及遵守規矩的部份，針對小朋友表現好的部份給予肯定。孩子有時候在不適當的時間點會去干擾大人的談話，給人不會察言觀色的印象，主要的原因在於想要得到家長的注意，以及尚未建立好“等待“與彼此“尊重“的習慣。請媽媽使用一些口頭或是象徵性的積分作為正面增強物，給予小朋友支持的態度並且明確的行為規範，清楚的奬賞規定，隨著孩子的進步情況減少增強物，讓小朋友建立起“等待“的習慣。

兒童日常生活常見Q&A-3

家長的困惱11:
我家小朋友會用大叫的方式以示生氣，反抗？對團體活動不夠積極？

老師的回答:
建議家長與使用口語溝通的方式讓小朋友適應口語表達，在課程中也會持續加入情緒的理解以及情緒的表達課程，讓小朋友對於自己的情緒調節以及對他人的情緒變化察覺更進步。
對團體活動不夠積極的原因，主要在於不知道如何跟其他孩子互動，安排團體課程，讓小朋友在團體活動中，透過清楚的規則以及給予獎勵的方式，鼓勵小朋友熟悉輪流、幫忙、等待、分享等團體規範。


家長的困惱12:
我家小朋友數與量沒辦法理解(概念)？怎麼辦？

老師的回答:
數量理解以及數字運用的練習部分，建議製作隨身小卡，一次先教兩個數字，例如(2,3)在數字的下方點對應數目的小黑點，讓小朋友直接同時看到數字與數量，並且常常複習這幾天教過的數。


家長的困惱13:
我家小朋友因過動及注意力不集中，溝通困難沒甚麼語言；造成很多行為的問題。希望老師能指導我一些方法如何教導，須準備的教具，如何使用，我們如何配合老師？

老師的回答:
行為問題，或是很固執的一定要玩某個玩具等，在處理時建議以嚴正的語氣、簡短的指導語教導，避免使用肢體碰觸或強拉，若是上課時的行為問題，可以讓小朋友在角落罰站五分鐘用口頭說明加上手勢表達，再回來參與課程。平時在教小朋友生活能力時，口令盡量短、精準，邊用口令邊帶他操作，再一步步減少協助，以口令為主，若做對了，請給予口頭鼓勵並伴隨微笑，建立小朋友的自信以及與人溫和互動的習慣。


家長的困惱14:
我家小朋友上課時孩子無法維持守規矩，乖乖在座位上？

老師的回答:
由於小朋友即將上小學，小學課程對於小朋友的上課秩序較為要求，目前職能課程首先透過紙筆課程(包含仿畫、數量、故事理解、注音學習等)，以清楚的行為規範讓養成小朋友上課遵守老師指令、並維持坐在椅子上學習的習慣。

家長的困惱15:
我家小朋友在過紅綠燈的時候，一直盯著小綠人的數字看，很難讓他離開以及對於音樂也有固著性，在家想要聽音樂時會很固執聽同一首，讓我很困擾怎麼辦？

老師的回答:
撥放音樂或是特定視覺刺激的固著性，目前可以先用行為規範的方式，使用增強物在當下打斷其行為，並試著一步步延長和以正妥協的時間，另一方面，建議媽媽在出門前先和小朋友說明，今天的行程會是甚麼，小朋友要配合媽媽行為，聽媽媽的話，若都聽話了，則給予增強物，可以從一件事情的完成慢慢延長到兩到三個事件的完成來給予增強，讓小朋友學習自我監控。

兒童日常生活常見Q&A-2

家長的困惱6:
我家小朋友一直拿一堆長袖的衣服套在身上，在家也一直穿襪子，每天回家就開始換襪子，為什麼呢？

老師的回答:
在這之前要先思考行為之下的原因，因不同的原因也有不同的處理方式，譬如是需要安全感或是在感覺處理方面的問題等等。在治療室的觀察下尚無發現有觸覺敏感或有尋求刺激的行為，媽媽在家可先用不同材質的物品，如毛毯、被子或毛巾等等，覆蓋或摩擦小朋友，其他也可先暫時將有顏色的襪子收起來，觀察小朋友的反應，再慢慢推理原因及解決方式。


家長的困惱7:
我家小朋友每次到了吃飯時間，要他認真吃飯都容易分心，要無時無刻的提醒他現在是吃飯時間，他才會繼續動作。要如何讓他記得現在正在吃飯，不能東張西望？

老師的回答:
在吃飯前可先將環境簡單化，減少可能會吸引小朋友注意力的物品，而在開始吃飯時，可以先以遊戲的方式抓住小朋友的注意力，比如說哇~有小魚魚要到的肚肚裡面來探險囉~，並慢慢增加自我餵食的時間及活動量的調節，達到最後能專心吃飯的目的。此外，可以搭配正向的獎勵，如在一小時內吃完可以玩一個新玩具或糖果等等，將限制與獎勵做結合，增加吃飯的動機。


家長的困惱8:
我家小朋友不高興時會咬手，無聊時會摸重要部位，不專心時會挖鼻孔，這些問題是目前令我最頭痛的，不知道要如何處理。

老師的回答:
這些行為的發生大多在孩子無聊或不開心的時候，通常經過大人提醒都可以停止下來，但若未經提醒，可能就會重複發生。因此建議家長先協助孩子釐清自己的情況，例如以小朋友的角度說「小朋友現在有點無聊。」、「小朋友不喜歡這樣玩。」等等，讓孩子對自己的狀態有所了解。接著再採取可以讓孩子和其他人都接受的策略，避免無聊並表達情緒。建議孩子在學校若部分課程太無聊，嚐試和老師溝通讓孩子練習寫國字，通常這個的活動可以協助孩子穩定自己的情緒。

家長的困惱9:
我家小朋友是否可遵守遊戲規則，按順序禮讓同學？可否聽講40分鐘？是否可在併排坐時不干擾同學，不玩弄他人衣服、頭髮等等？

老師的回答:
聰明的孩子，也並非一定會的過動或不專心，但是習慣於我行我素的生活形態，常常只對自己有興趣的事情才會想要去做，還不了解規則的重要性。因此，建立清楚簡潔的行為規範非常重要，不論在家或在幼稚園都希望家長和老師能討論出一致的規範方式，也和孩子溝通好處罰方式。從孩子最容易做到的、最重要的事情開始做，例如媽媽所提到的按照順序、不干擾同學等開始，如果違反規定，那麼可以拿走他的暴龍或手槍玩具等等，讓孩子逐漸學得規則。如此一來也才能慢慢要求孩子坐著聽講的時間拉長。


家長的困惱10:
我家小朋友跟他人玩的時候被他人推擠、甚至被欺負，但卻不會表達出來。治療師會建議家長和幼稚園老師怎麼處理呢？

老師的回答:
建議在發生事件的當下，先注意孩子的安全，確定孩子們不會因為欺負或過當的玩耍而受傷，再者，告訴孩子如果覺得不舒服，就應該離開遊戲，到身邊可信的大人身邊尋求保護。若孩子再成熟些，可以進一步訓練孩子向他人表達自己的情緒，並堅定的告訴對方停下來。

兒童日常生活常見Q&A-1

家長的困惱1:
如何加強遵守團隊規範，如：排隊不推擠、不搶人玩具等？

老師的回答:
目前上課，會安排需要輪流等待的活動，譬如說疊積木或輪流當指揮者。建議爸爸媽媽在家中，可以先用互動遊戲，譬如喜歡火車，就可以玩搭火車遊戲，並輪流當車長。在遊戲前可以先說明需要輪流，並不能推擠插隊，並配合較誇大的表情說若是推擠，搶東西的後果(如：不能獲得增強物，或者爸爸媽媽可以假裝跌倒受傷等)。


家長的困惱2:
學校的老師發現小朋友的慣用側為左邊。但目前為止都是讓小朋友練習用右手寫字畫圖，是否要更改為原本左側的慣用側？

老師的回答:
使用右手對目前小朋友來說已經是一個習慣，建議媽媽可以繼續讓小朋友使用右手來操作。也可以讓小朋友學習時間的掌控，讓小朋友了解大概有多少時間可以完成應該要畫完或寫完的內容，並試著了解自己的速度該如何調整，讓他對於以後在學校的時間掌握能更確實，而減少緊張。


家長的困惱3:
對於數字的方向都會寫顛倒，有什麼方法可以改善這個問題？

老師的回答:
小朋友剛開始學習寫字，常會有方向顛倒或筆順的順序不對的問題，建議爸爸媽媽可以先用有虛線的字體本來練習，當練習了10個數字後，可以試著去掉虛線，練習看看是否已經了解該怎麼寫出正確的方向。


家長的困惱4:
小朋友口語表達還不能溝通時，語言治療師是否能使用”溝通板”來增加與他人溝通的機會。想請問老師溝通板的形式與應用。

老師的回答:
溝通輔具的部分主要分為兩種，低科技的部份像是圖卡、照片類，高科技的輔具則可以融合多重感官的學習，一方面是視覺刺激、提示，還可以在加入聽覺回饋或觸覺經驗以增加記憶，溝通輔具除了協助 孩子與照顧者或其他人溝通外，最主要也可以當作一種學習工具和媒介，利用簡單的錄音功能，可以結合日常口語、唱歌、說故事等功能，促進孩子學習的動機.。


家長的困惱5:
一直去廁所玩水，一定要把洗衣機的水裝滿，也會一直找理由要進廁所。該怎麼辦？

老師的回答:
可以嘗試用記點或獎勵的方式，每當小朋友玩水，就先記一點，記滿三點後會有小處罰，比如不能做他想做的事等等，或連續一週都沒有玩水時也可記一個小愛心，三個愛心滿了後可以給他喜歡的物品做獎勵。此外，也可讓小朋友多嘗試多種遊戲，提供不同的感覺刺激，如豆子沙子、可以滾的彈珠或跟節奏敲擊，滿足其尋求感覺刺激的行為。初期媽媽可以考慮水龍頭或洗衣機是否可以增加防開裝置，以防止水資源的浪費。

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